Страница 22 из 30
465. 210.04. Причиной гипотонии при инфаркте миокарда является нарушение насосной функции сердца в результате: А. Поражения миокарда - 10 - 15 % от массы левого желудочка; Б. Поражения миокарда более 30% от массы миокарда левого желудочка; В. Внутрисердечные разрывы встречаются у 10 % больных; В. Внутрисердечные разрывы не встречаются у больных кардиогенным шоком; Д. Выраженная митральная недостаточность; Е. Афоническая регургитация крови через левое АВ отверстие III - IV ст.; Ж. Гиповолемия; З. Инфузия нитроглицерина; И. Вазо-вагальная реакция.
а) верно А, Гб) верно Б, В, Д, Е
в) верно Ж, З, И
г) верно Е, Ж, И
466. 211.04. Экстракардиальные причины гипотонии при инфаркте миокарда: А. Поражения миокарда - 10 - 15 % от массы левого желудочка; Б. Поражения миокарда более 30% от массы миокарда левого желудочка; В. Внутрисердечные разрывы встречаются у 10 % больных; В. Внутрисердечные разрывы не встречаются у больных кардиогенным шоком; Д. Выраженная митральная недостаточность; Е. Афоническая регургитация крови через левое АВ отверстие III - IV ст.; Ж. Гиповолемия; З. Инфузия нитроглицерина; И. Вазо-вагальная реакция.
а) верно А, Гб) верно Б, В, Д, Е
в) верно Ж, З, И
г) верно Е, Ж, И
467. 212.04. Особенности гемодинамических нарушений при кардиогенном шоке у больных инфарктом миокарда левого желудочка: А. Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час; В. Почечный кровоток умеренно снижен и экскреция мочи 40 мл/час; Г. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм.рт.ст.; Д. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 12 мм.рт.ст.; Е. Давление заклинивания в легочных капиллярах менее 12 мм.рт.ст.; Ж. Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм.рт.ст.; З. Наличие застоя крови в легких (рентгеновское исследование); И. Отсутствие застоя крови.
а) верно А, Б, Г, Ж, Зб) верно А, В, Д, Е
в) верно А, В, Г, З
г) верно А, Б,Д, Е, И
468. 213.04. Особенности гемодинамических нарушений при кардиогенном шоке у больных инфарктом миокарда правого желудочка: А. Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час; В. Почечный кровоток умеренно снижен и экскреция мочи 40 мл/час; Г. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм.рт.ст.; Д. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке 12 мм.рт.ст.; Е. Давление заклинивания в легочных капиллярах менее 12 мм.рт.ст.; Ж. Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм.рт.ст.; З. Наличие застоя крови в легких (рентгеновское исследование); И. Отсутствие застоя крови.
а) верно А, Б, Г, Ж, Зб) верно А, В, Д, Е
в) верно А, В, Г, З
г) верно А, Б,Д, Е, И
469. 214.04. Клинические проявления инфаркта миокарда левого желудочка: А. Болевой синдром типичной локализации; Б. Болевой синдром атипичной локализации; В. Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г. Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д. Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е. Появление застойных влажных хрипов в легких; Ж. Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени; З. Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема.
а) верно А, Б, Ж, Зб) верно А, Б, Е
в) верно А, Б, Г, Д, Ж, З
г) верно Б, В, Г, Е
470. 215.04. Клинические проявления инфаркта миокарда правого желудочка: А. Болевой синдром типичной локализации; Б. Болевой синдром атипичной локализации; В. Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г. Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д. Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е. Появление застойных влажных хрипов в легких; Ж. Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени; З. Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема.
а) верно А, Б, Ж, Зб) верно А, Б, Е
в) верно А, Б, Г, Д, Ж, З
г) верно Б, В, Г, Е
471. 216.04. Выбор терапии у больных кардиогенным шоком при инфаркте миокарда, если давление заклинивания в легочных артериях более 15 мм.рт.ст.: А. Инфузия добутамина при систолическом АД ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Инфузия допамина при систолическом АД около 70 мм.рт.ст.; В. Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм.рт.ст.; Г. Инфузия реополиглюкина до 1,5 - 2 л в сутки; Д. Инфузия реополиглюкина в дозе 600 - 800 мл в сутки; Е. Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД; Ж. Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100 мм.рт.ст..
а) верно Б, Жб) верно А, В
в) верно Г, Е
г) верно Д, Е
472. 217.04. Выбор терапии у больных кардиогенным шоком при инфаркте миокарда, если давление заклинивания в легочных артериях менее 12 мм.рт.ст.: А. Инфузия добутамина при систолическом АД ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Инфузия допамина при систолическом АД около 70 мм.рт.ст.; В. Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм.рт.ст.; Г. Инфузия реополиглюкина до 1,5 - 2 л в сутки; Д. Инфузия реополиглюкина в дозе 600 - 800 мл в сутки; Е. Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД; Ж. Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100 мм.рт.ст..
а) верно Б, Жб) верно А, В
в) верно Г, Е
г) верно Д, Е
473. 218.04. Выбор адреномиметического средства (добутамина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А. Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б. Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В. Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г. Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д. Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е. Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда.
а) верно В, Д, Е, Иб) верно А, Е, Ж, З, И
в) верно Г
г) верно Б, Е, Ж, З
474. 219.04. Выбор адреномиметического средства (допамина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А. Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б. Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В. Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г. Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д. Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е. Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда.
а) верно В, Д, Е, Иб) верно А, Е, Ж, З, И
в) верно Г
г) верно Б, Е, Ж, З
